En aquest article del blog parlem sobre els mites més freqüents i estesos sobre el dolor d’esquena. Moltes persones pateixen dolor d’esquena en algun moment de la seva vida i, en molts casos, en buscar una solució a aquest problema ens sorgeixen dubtes i busquem solucions en creences infundades o ancorades en el passat. Repassem a continuació algunes d’aquestes idees que poden ser contraproduents en intentar buscar una solució al nostre problema. Finalment, us expliquem una sèrie de consells generals que poden ajudar a millorar i prevenir el dolor d’esquena, tenint en compte la nostra experiència i els criteris dels últims estudis publicats.
Mite 1: si tens dolor d’esquena el millor és el repòs
És una cosa que tots hem sentit en alguna ocasió. Si et fa mal l’esquena el millor és que descansis i si és al llit millor. No facis res, ja se’t passarà. És una de les informacions més contraproduents des del nostre punt de vista. És possible que els primers 1-2 dies després de patir un episodi de dolor agut, quedar-nos clavats o experimentar una ciàtica, hàgim de descansar mentre el tractament farmacològic i de fisioteràpia fa el seu efecte, però el repòs total mai és una opció a mitjà i llarg termini. Passat aquest període inicial, el repòs absolut pot agreujar i fer persistir el problema. El repòs total no és una solució eficaç, ja que pot augmentar la rigidesa articular i afeblir encara més el nostre to muscular. El moviment és salut, per això el recomanable és mantenir-nos el tan actius com sigui possible evitant aquells moviments que ens generin dolor.
Mite 2: si tens dolor d’esquena no facis exercici o el teu problema augmentarà
Tot el contrari. L’exercici regular prevé el dolor d’esquena. Això, a més, sense entrar en els altres grans beneficis que aporta l’exercici en la nostra salut física i mental. Per sort, cada vegada més professionals són conscients d’això i recomanen iniciar un programa d’exercicis als seus pacients amb dolor d’esquena. L’exercici físic enforteix la nostra musculatura i cada vegada més estudis científics demostren la correlació existent entre el dolor d’esquena i la falta de força de la musculatura profunda de la columna vertebral. Devem, això sí, tenir en compte la situació actual de cada persona i adaptar el seu programa d’exercicis de forma personalitzada. La progressió en la intensitat dels exercicis és un factor important a tenir en compte, començarem de manera suau i anirem incrementant la intensitat de manera progressiva. La prescripció d’un programa d’exercicis enfocat a enfortir la musculatura de l’esquena i millorar l’estabilitat de la columna vertebral, ha demostrat la seva eficàcia per a disminuir el dolor d’esquena, millorar la funció i qualitat de vida dels pacients i prevenir futures recaigudes.
Mite 3: si tens una protusió, una hèrnia discal, espondilolistesis o escoliosi et farà mal l’esquena i és millor que no facis res per a no empitjorar la lesió
Doncs afortunadament no és així. Les tres primeres són lesions degeneratives que apareixen de manera natural amb l’envelliment. Molts de nosaltres tenim aquestes lesions i no patim cap símptoma de dolor d’esquena durant molts anys. Després de patir un episodi de dolor d’esquena es fan visibles en els estudis radiològics, però moltes vegades ja eren aquí sense ser la causa original del dolor d’esquena. Cada vegada més estudis científics demostren que l’origen del dolor d’esquena és multifactorial i té especial importància l’estat de la nostra musculatura. El mateix ocorre amb les alteracions de l’estàtica de la columna vertebral, com l’escoliosi o la cifosi, que tret que siguin molt extremes no juguen un paper molt rellevant en l’aparició del dolor d’esquena. Per aquest motiu, és un error important desaconsellar a les persones que tenen una hèrnia discal o escoliosi, que vagin amb compte i que no facin exercici o el seu problema s’agreujarà. Un programa d’exercicis ben estructurat i personalitzat a cada lesió és sempre beneficiós.
Mite 4: la cirurgia és la solució definitiva per al dolor d’esquena
La cirurgia en aquest i altres problemes ha de ser sempre l’última opció. Primer hem de provar sempre amb altres opcions de tractament més conservadores com el tractament farmacològic, la fisioteràpia, l’osteopatia o els programes de rehabilitació i enfortiment de la musculatura de l’esquena. També és important analitzar si existeix una relació directa entre la lesió i el dolor d’esquena que pugui solucionar-se directament amb cirurgia. Es calcula, per exemple, que solament el 5% de les hèrnies discals requereixen d’intervenció quirúrgica, perquè la majoria dels casos respon bé a un tractament més conservador. En la nostra opinió, és important esgotar abans totes les opcions de tractaments més conservadors abans de passar pel quiròfan.
Mite 5: et fa mal l’esquena perquè no t’asseus recte
Aquest és també un dels mites més comuns que no tenen evidència científica. Segons aquesta hipòtesi, només amb el fet d’asseure’ns rectes no patirem dolor d’esquena. Podem estar moltes hores asseguts rectes que no patirem dolor d’esquena, però lamentablement no és així. El fet d’estar asseguts comporta implícit el fet de portar una vida sedentària que no afavoreix a la nostra esquena. Hem de limitar els períodes en els quals estem asseguts, aixecar-nos cada cert temps i portar una vida tan activa com sigui possible. Asseure’ns bé és important i hem de vigilar la nostra higiene corporal, però el dolor d’esquena no desapareixerà solament amb asseure’ns rectes.
Mite 6: si tens sobrepès et farà mal l’esquena, si estàs prim no et farà mal l’esquena
Qualsevol pot tenir dolor d’esquena. Ni el pes ni l’edat són causes directes del dolor d’esquena. Tots coneixem persones joves i primes a les quals li fa mal l’esquena i persones més majors amb una mica de sobrepès a les quals no els fa mal. La falta d’exercici i el sedentarisme sí tenen una relació més directa sobre el dolor d’esquena. Porta una vida tan activa com sigui possible, fes exercici i descansa bé i tindràs menys possibilitats de patir dolor d’esquena.
Mite 7: si et fa mal l’esquena només has de caminar o nedar, no practiquis altres exercicis o esports
Potser és un dels mites que ens irrita més. Moltes vegades perquè fins i tot és una recomanació de professionals sanitaris o esportistes amateurs que amb bona voluntat mostren la seva desactualització en aquests temes. A més, molts d’aquests pacients que eren actius acudeixen frustrats perquè se’ls recomana no practicar l’activitat o l’esport que els agrada. No obstant això, si aconseguim esbrinar la causa que provoca el dolor, corregir-la, enfortir la nostra esquena i millorar el control neuromuscular, podrem tornar a practicar la nostra activitat esportiva en la majoria dels casos. És trist quan veiem a un corredor al qual li han prohibit córrer perquè córrer és dolent per al dolor d’esquena, ja que es comprimeix el disc. El disc intervertebral suporta molt mal les pressions mantingudes i constants, per exemple, quan estem molta estona asseguts, no obstant això, en córrer s’activa la musculatura de la pelvis i la columna, disminuint la pressió sobre els discos i fent que aquesta pressió sigui intermitent, afavorint la hidratació del disc intervertebral. Un altre clàssic és el de neda o camina, però no facis res més. Doncs miri, ens encanta la natació i també ens agrada caminar, però avui dia existeixen opcions de tractament molt més específiques per al dolor d’esquena.
Mite 8: compra’t un matalàs més dur o unes bones sabates i no et farà mal l’esquena
Tria el matalàs amb el qual dormis més còmode i unes bones sabates, però no existeixen evidències científiques que demostrin una relació directa d’aquests factors amb el dolor d’esquena. Diferent és si ens centrem en la trepitjada i la biomecànica de la marxa de la persona, especialment si es tracta d’un esportista. L’estudi biomecànic de la trepitjada i la marxa sí que pot ajudar-nos a prevenir els dolors d’esquena identificant un mal suport que es traslladi en compensacions dels peus, als genolls, malucs i columna vertebral.
Les nostres recomanacions per a millorar i prevenir el dolor d’esquena
Una vegada vists els mites i falses idees més habituals i esteses sobre el dolor d’esquena ens agradaria donar una sèrie de consells generals que poden ajudar a millorar-lo i prevenir-lo:
1. Enforteix la teva esquena i fes exercici per a millorar i prevenir el dolor d’esquena
El dolor d’esquena pot deure’s a moltes causes i molt variades. Generalment, no existeix una única raó que ho provoqui i és la combinació de diversos factors el que acaba provocant la seva aparició. Els factors de risc més comuns i que més influeixen en l’aparició del dolor d’esquena són el sedentarisme, la mala condició física, els factors hereditaris i l’activitat professional que desenvolupem. Independentment de la causa que provoca l’aparició del dolor d’esquena, els estudis científics assenyalen que en més d’un 80% dels casos de dolor d’esquena s’observa una feblesa de la musculatura que acaba provocant lesions (Kalichman et al. 2017). És per això que l’enfortiment muscular de l’esquena es considera en l’actualitat una eina indispensable per al tractament i prevenció del dolor d’esquena.
Les persones amb problemes i dolors d’esquena tendeixen a entrar en un “cercle viciós” conegut com a Síndrome de Desacondicionament. Davant un episodi de dolor adoptem una postura de protecció i cada vegada ens movem i exercitem menys. Aquesta falta d’exercicis provoca atròfia de la musculatura de l’esquena i inestabilitat funcional en la columna vertebral que condueix a patir un dolor crònic i un nou episodi de dolor. Per a sortir d’aquesta espiral és necessari incrementar la capacitat funcional de la columna vertebral, millorant la força, la mobilitat i l’activitat metabòlica de la columna i dels músculs de l’esquena. El repòs, en conseqüència, no és una opció viable per a sentir-se millor, ja que només ens portaria cap a una major atròfia o feblesa muscular que provocaria una major inestabilitat de la columna i nous episodis de dolor, perpetuant la situació.
2. Entrena la mobilitat i flexibilitat de la teva esquena
De la mateixa manera que ocorre amb la força muscular, el pas dels anys i un estil de vida poc saludable fa que la mobilitat natural del nostre cos es deteriori. Amb el temps això pot provocar l’aparició de problemes i dolor a la nostra esquena. Realitzar un entrenament específic de mobilitat i flexibilitat ens ajudarà a combatre els desequilibris musculars, tenir una millor postura i prevenir el dolor d’esquena.
3. Descobreix com pot ajudar-te la fisioteràpia i l’osteopatia
Moltes persones tendeixen a recórrer al fisioterapeuta i a l’osteòpata en el moment en el qual es veuen incapacitades per a realitzar les seves activitats diàries pel dolor d’esquena. Cal tenir en compte que la majoria de les molèsties i dolors estan associats també a males postures en el treball o a casa, a una gran càrrega laboral, que produeix estrès i tensions corporals, especialment a l’esquena, o com vèiem abans pel sedentarisme i falta d’exercici, que provoca una falta de força en els nostres músculs augmentant les possibilitats que apareguin contractures.
Pot ser que una petita molèstia acabi convertint-se en una lesió important si no s’actua sobre la mateixa des del principi. És millor atallar el problema des del començament i tractar-lo d’arrel abans que sigui tard. Els fisioterapeutes i osteòpates donen assistència des de l’aparició de la més mínima malaltia fins a la recuperació funcional completa. Un treball multidisciplinari sempre serà més complet i tindrà millors resultats que l’equivocada automedicació, amb les consegüents conseqüències que es produeixen al no donar la importància que mereix el dolor i esperar que empitjori per a acudir al professional de la salut correcte.
En Wunder Training ens especialitzem en la cura de l’aparell locomotor i en el tractament del dolor d’esquena, combinant les ciències de la salut amb l’exercici físic. El nostre equip multidisciplinari format per entrenadors, fisioterapeutes, osteòpates, i metges especialistes en medicina de l’esport i la rehabilitació t’ajuden a superar i prevenir el dolor d’esquena.
